Сочетание онтогенетического и клинического методов эволюционной физиологии в анализе механизма регуляции функции почек. Содержание к диссертации.
Введение. ГЛАВА 1. Становление физиологических механизмов мочеобразования в ностнаталыюм онтогенезе у млекопитающих. Формирование почки 1. Виды и способы регуляции мочеобразования. Влияние различных веществ на процесс мочеобразования. Роль гормонов в регуляции мочеобразования (АДГ гипофиза, АПГ сердца, катехоламины). Почечный кровоток 1. КЗ. Клубочковая фильтрация 1. Реабсорбция и секреция неорганических и органических веществ 2. Осмотическое концентрирование и разведение мочи 3. Регуляция реабсорбции и секреции веществ в канальцах 4. Дискуссионные вопросы развития регуляции функций почки 4. ГЛАВА 2. Объекты и методы исследования. Объекты исследования 4. Методы исследования и статистической обработки 5. ГЛАВА 3. Результаты исследования. Физиологический анализ состояние водно- солевого обмена и функции почек у детей различного возраста 5. Физико- химические параметры сыворотки крови 5. Осыорегулирующая функция почки 5. Ионорегулируюгцая функция почки 7. Становление регуляции функции почки 8. Циркадианный ритм мочеобразования при ночном энурезе у детей 8. Роль аутакоидов в регуляции мочеобразования 1. Значение аутакоидов в регуляции мочеобразования при уменьшении массы 1. Дисфункция почек и экскреция аквапорипов 2 и 3 с мочой. Особенности водно- солевого обмена и функции почек при дисфункции внутренних органов 1. Исследование роли вазопрессина и простагл. Обсуждение результатов 1. Выводы 1. 78. Литература ш. Список сокращений 2. Введение к работе Актуальность проблемы. Новорожденный ребенок не обладает в полной мере сформированными системами регуляции функции почки и в постнаталыюм онтогенезе постепенно завершается развитие структуры различных типов нефропов, меняется значение различных факторов регуляции функции ночек (Длоуга и яр.> 1. Игнатова, Всльтшдев, 1. В последние годы XX в. Однако выяснение участия и тем более роли каждой из этих систем в регуляции деятельности почек у человека, особенно у развивающегося организма, требуют применения нестандартных методов исследований. Для решения этой безусловно актуальной задачи необходимы новые подходы. Нет единой точки зрения о времени, когда завершается становление функций почек у человека. Полагают, что развитие парциальных функций почек завершается между 2- м и 3- м годами жизни, осмотическое концентрирование в ночках достигает дефинитивного уровня к 7- 8 годам, а способность к осмотическому разведению к 2- 3 годам (Айзман, Всликанова, 1. Айзман, 2. 00. 3). Приводятся и иные сроки формирования процессов, лежащих в основе мочеобразовання. Скорость клубочковон фильтрации достигает уровня взрослого к концу первого года жизни (Арепа, 1. Edelmann, 1. 97. 9). Почечный кровоток достигает уровня взрослых к 2- м годам постнатального развития (Rubin, 1. Вельтнщев (1. 98. В связи со сказанным, очевидно, что необходимо было использовать новые подходы для выяснения времени достижения функциональной зрелости почек» понять механизмы становлення регуляции функции, использовать методы исследования, максимально приближенные к естественным условиям жизни. Формулируя задачи и методы эволюционной физиологии, Л. Л. Орбсли считал необходимым проводить сравнительно- физиологические исследования, анализировать становление функции п ходе индивидуального развития организма, выяснять отклонения в реализации функции в клинике при патологическом процессе, оценивать изменения при экспериментальных воздействиях на организм. Применение клинических исследовании для понимания эволюции функций Л. Л. Орбсли (1. 95. Перед нами открываются еще новые возможности — это использование клинического материала, недаром вопросы эволюционной физиологии подняты не биологами, а врачами. Это кажется парадоксом, но это так, и объясняется тем, что клиника натолкнула на мысль, что в известных случаях некоторые симптомы болезни представляют собой отголоски того, что имело место на более ранних этапах эволюции». Подход, использованный в настоящей работе, основан на сочетании 2- х методов эволюционной физиологии онтогенетического и клинического, проводилось сопоставление данных о состоянии функции почек, водно- солевого обмена в ходе постнаталыюго онтогенеза на фоне развивающегося патологическою процесса. Цель работы: Изучение состояния водно- солевого гомсостаза и особенностей регуляции функции почек у детей в постнатальном о. Задачи исследования: Изучение состояния водно- солевого гомсостаза у здоровых детей различного возраста и при патологии некоторых органов и систем. Изучение становления осморегулирующей функции ночки у детей с первых дней после рождения до 1. Изучение роли простаглапдииа Ег (ПГЕз) и аргинип- вазоиресенна (АБП) в обеспечении осморегулирующей функции почки у детей. Изучение особенностей изменения регуляции функции почек при некоторых патологических состояниях у детей. Выяснена роль аугакоидов в гармоничном взаимодействии мочеобразования и мочеотделения в процессе разтпгия у детей и разработаны высокоэффективные способы лечения детей при дисбалансе этой системы. Впервые показано, что у детей первых меся пев жизни уже сформирована реакция ночек на ПГЕз, по у них иные соотношения между АПП и выделением осмотически свободной воды ночкой но сравнению с детьми старше года. Впервые показано, что у детей без применения нагрузочных проб высокая информативность оценки функционального состояния почек достигается при раздельном сборе и анализе всех проб мочи, выделившихся в течение суток. Впервые выявлена лабильность осморегулирующей системы при острой пневмонии у детей, что сопровождается пшоосмией на фоне гиперосмол ял ьности мочи. Впервые показано при обследовании детей с острым пиелонефритом, что выделение с мочой акванорина 2 при осмотическом концентрировании мочи обусловлено изменением функциональных характеристик апикальной мембраны клеток эпителия собирательных трубок, а не их слущпванисм. Положения, выносимые на защиту. Сочсгатнюс использование онтогенетического и клинического методов эволюционной физиологии позволяет выявить новые механизмы, лежащие в основе регуляции функции ночек. У здоровых детей на всех этапах постнаталыюго развития поддерживаются тс же параметры копцешграции ионов и осмоляльпости о& чю^ят. Й: ч тафокш& г., ул. И. П. Павлова (Ростов- на- Дону, 1. Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 1. Конфсссс педиатров — нефрологов «Современные методы диагностики и лечения нефро- урологнческих заболеваний у детей» (Москва, 1. Международной конференции, посвященной 1. И. П. Павлова «Механизм функционирования висцеральных систем» (Санкт- Петербург, 1. Съезде Всероссийского Физиологического общества им. И. П. Павлова (Казань, 2. International Workshop on developmental nephrology: genes, morphogenesis, and function as satellite meeting of the Xllth Congress of the International Pediatric Nephrology Association. И. П. Павлова (Екатеринбург, 2. VI- м Съезде научного общества нефрологов России (Москва, 2. Конференции педиатров- нефрологов, урологов Северо- Западного федерального округа (Санкт- Петербург, 2. Публикации. Основное содержание диссертация отражено в 4. Список основных публикаций содержит 1. Структура и объем работы. Диссертация изложена на 2. Работа иллюстрирована 3. Осмотическое концентрирование и разведение мочи. Процессы осмотического разведения и концентрирования мочи относятся к числу формирующихся it ночке в течение нескольких месяцев после рождения. Созревание системы осмотического концентрирования требует участия практически всех отделов псфрона, сосудистой системы ночки. Увеличение почечного кровотока н клубочковой фильтрации играет существенную роль в развитии способности почки к разведению и концентрированию мочи, ибо обеспечивает доставку достаточных объемов жидкости в просвет нефроиа. Уровень потока мочи в последнем триместре гестацин у плодов овец варьирует от 0. Robillard, Weismann. У эмбрионов человека диурез повышается от 0. Rabinowitz et al., 1. Фетальная моча обычно пшотоничиа (1. Н2. 0) плазме. Почка плода способна к концс. Выявлена прямая корреляция между клиренсом осмотически свободной воды и движением жидкости через плаценту. Уменьшение поступления трансплацентарнои жидкости к плоду прнподит к уменьшению продукции мочи (Rees ct al., 1. У взрослых за процессы концентрации и разведения мочи отвечают два отдела пефрока - нетля Гснле и собирательные трубки. Концентрационная способность почки после рождения снижена (Гинецинскии, 1. Rees el al., 1. 98. В этот период времени снижена чувствительность к вазопрессину, выявлена структурная незрелость мозгового слоя, за счет чего ограничено движение мочевины, реабсорбц. Фетальный нефрон менее чувствителен к вазопрессину, чем у взрослых. У эмбрионов млекопитающих животных повышается осмолялыюсть мочи при ннфузии ЛВП на одну треть но сравнению со взрослыми животными, за счет меньшего числа рецепторов ЛВП и взаимодействием между рецептором и генерацией ц. АМФ (Joppich et al., 1. Однако типичный антндпуретнческнй ответ на АВП получек и на ранних сроках гесташш у эмбрионов овец (Winlur, et al., 1. Показано, что активация . Повышение реабеорбции воды в собирательных трубках почки происходит при встраивании водных каналов - акваноршюв в апикальную плазматическую мембрану собирательных трубок. Огкрытие специфических водных каналов - акваноршюв (AQP) — внесло существенные изменения о понимании механизма трансмембранного переноса воды. В мембране эпителия млекопитающих в настоящее время выявлено более 1. Agrc, 1. 99. 7; Decn, van Os, 1. В почке млекопитающих экспрессируется семь видов акваноршюв (AQP1, AQP2, AQP3, AQP4, AQP6, AQP7, AQP8) (Nielsen ct al., 2. AQP1 обнаружен в апикальной и базолатералыюй мембранах проксимального канальца, в толстом восходящем отделе петли Генле, в эндотелии капилляров канальцев п капиллярах клубочка. AQP1 обеспечивает проницаемость - эндотелия околоканальцевых капилляров и капилляров клубочка. Исследования на животных показали, что м. РНК AQP2, AQP3 AQP4 ot/реясяяютсл у з&. Развитие AQP1 в фсталыюй почке идет параллельно с развитием AQPI в эритроцитах.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
December 2016
Categories |